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丁卡因的用法用量须知

2018-05-25      211
   丁卡因的用法用量须知
  丁卡因在体内大部分经肝脏代谢为对-丁氨基苯甲酸与二甲氨基乙醇,然后再经降解或结合后随尿排出。局麻作用迅速,浸润麻醉15分钟,蛛网膜下腔10分钟起效,峰效应时间15分钟~1小时,作用持续时间浸润麻醉2~3小时,蛛网膜下腔1.25~3小时。被血浆胆碱酯酶水解失活。
  丁卡因适应症:
  丁卡因主要用于硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、神经传导阻滞、黏膜表面麻醉。禁忌静脉注射或滴注。丁卡因局麻作用比普鲁卡因强,比普鲁卡因大10 倍。毒性亦较大,比普鲁卡因大10-12 倍。能透过粘膜,主要用于粘膜麻醉。丁卡因作用迅速,1~3分钟即生效。维持2-3 小时。眼科用0.5%~1%溶液,无角膜损伤等严重不良反应。鼻喉科用1%~2%溶液,总量不得超过20ml。应用时应于每3ml中加入0.1%盐酸肾上腺素溶液1滴。浸润麻醉用0.025%~0.03%溶液,神经传导阻滞用0.1%~0.3%溶液。腰麻时用10~15mg与脑脊液混合后注入。硬膜外麻醉用0.15%~0.3%溶液,与丁卡因合用时zui高浓度为0.3%。因毒性较大,一般不做浸润麻醉。
  丁卡因的用法用量:
  (1)硬膜外阻滞:常用浓度为0.15%~0.3%丁卡因溶液,与盐酸利多卡因合用,zui高浓度为0.3%,一次常用量为40~50mg,极量为80mg。
  (2)蛛网膜下腔阻滞:常用其混合液(1%丁卡因1ml与10%葡萄糖注射液1ml、3%盐酸麻黄碱1ml混合使用),一次常用量为10mg,15mg为限量,20mg为极量。
  (3)神经传导阻滞:常用浓度为0.1%~0.2%的丁卡因,一次常用量为40~50mg,极量为100mg。
  (4)黏膜表面麻醉:常用浓度1%,眼科用1%等渗溶液,耳鼻喉科用1%~2%溶液,一次限量为40mg。
  不良反应:
  1.腰麻时可出现恶心、呕吐、头痛、血管运动麻痹、呼吸麻痹等。
  2.有时可出现肌肉挛缩、呼吸不全、面色苍白、血压下降、虚脱。
  3.丁卡因过敏患者可出现流泪、畏光、结膜浮肿。
  4.大剂量可致心脏传导系统和神经系统出现抑制。
  丁卡因的相互作用:
  1.因丁卡因经血浆胆碱酯酶水解消除,故可使琥珀酰胆碱作用时间延长。合用酶抑制剂西咪替丁、抗胆碱酯酶药可使丁卡因药效增强。
  2.代谢产物对氨基苯甲酸可减弱磺胺类药效。
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